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抽出来的血液，
竟会自动分层！
广州一24岁小伙
抽取出一管血液，
半小时后析出大半管油脂，
连医生都慨叹“从未见过”……
深究原因，除了小伙子有着极高的BMI指数，属于重度肥胖外，他的甘油三酯指标超出正常值上限近12倍！
如此重度的高甘油三酯血症患者，临床少见且危险。这样不仅会造成血液黏稠、流动减慢，还加速血管内膜硬化。
“血管堵塞会致命，脑梗、心梗、肾衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎这些致死性疾病，都和高甘油三酯血症有关。”暨南大学附属第一医院胃肠外科一区主任杨景哥表示，在进行减重手术等治疗后，小伙的体重和甘油三酯指标都开始下降。
从小伙子体内抽出的血液
小伙子重度肥胖
抽血一半都是油
今年24岁的小林（化名）爱抽烟，酷爱甜食。身高178厘米的他，体重113公斤，BMI指数高达36，属重度肥胖。
小林的父亲说，小林曾采取多种方法减肥，但都没有成功。年纪轻轻的他，高尿酸血症、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等代谢性疾病都找上了门。父亲带着他来到医院。
主任医师杨景哥说：
“
我们给他检查的时候，从他身上抽取一管血液，半个小时后就能析出大半管油脂。红细胞等血液其他成分，占比甚至不到一半。最终检查结果显示小林的甘油三酯数值是20.33，正常值为0.56-1.7，超过正常值上限近12倍。可以明确诊断为极重度的高甘油三酯血症。
”
杨景哥介绍，看一个人的脂肪指数，一般用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四个指标来衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白两项异常，对人体血管伤害特别大。
人体的甘油三酯畸高，特别容易导致肾衰、肝衰、肺栓塞、心梗、脑梗和四肢疽坏等致死性疾病。血液变黏稠了，流速就会变慢，油脂沉淀到血管内膜上就容易引发血管硬化。不断加剧的血管硬化，就会导致血流梗阻。
“
一般梗到哪，哪个脏器就缺血、衰竭。如果发生在脑部，就会出现脑梗塞、中风；发生在心脏，就会出现心梗；发生在眼部视网膜，就会造成失明；发生在肾脏，就会引起肾功能衰竭；如果发生在手、脚等部位，会造成缺血性坏死。
”
高甘油三酯血症的另一大危害是易发生重症胰腺炎。“胰腺不受控制地分泌胰液这一消化液，最后把胰腺自己都消化掉了，死亡率也极高。”
治疗：减重是首要任务
杨景哥介绍，高甘油三酯血症一方面和家族遗传有关，患者因为缺乏特殊的分解酶，导致甘油三酯囤积，从而指标超高。但小林的父亲甘油三酯正常，家族中也没有类似病例，因此很快排除了遗传因素。
“另一方面是继发性因素，主要跟代谢有关。比如糖尿病、肥胖、甲状腺功能异常、服用特殊的药物如激素类药物等，也能引发甘油三酯畸高。通过问诊逐项排除后发现，导致他血脂畸高的，正是因为过度肥胖。”
针对小林的治疗包括三点：一是减肥，二是服用相关药物，第三是戒烟。
减重是首要任务。由于小林之前已经多次减肥失败，再加上符合手术减重的各项指征，所以决定给他采取袖状胃切除术。
手术后，小林的各项指标明显下降，术后第四天，其原本20多的甘油三酯，降到了5.49，虽仍超标，但已不会高得那么离谱了。
出院当天，小伙子的甘油三酯又进一步降到4.91，较入院时下降了3/4。随着体重慢慢下降、胰岛素抵抗等代谢性问题逐步好转，小林的身体状况会逐步得到改善。
最后还是那几句
说都说倦了的话
多吃水果和蔬菜
少吃甜食动起来
文、图：广州日报·新花城记者 张青梅 通讯员 张灿城
来源:广州日报
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发表于 2021-7-30 15:10:17
