高中生每天喝16瓶水 医生：确诊中枢性尿崩症

刘杰

今年16岁的小罗是一名高中生，原本品学兼优的他，从2021年1月起，成绩明显下降，并逐渐出现了一个奇怪的症状：每天不停上厕所排尿，最频繁的时候甚至每15分钟就会有强烈的尿意。

小罗说，自己每天几乎要喝16瓶500ml的矿泉水，平均每小时要喝330ml左右，如果不喝，小罗就会感觉烦渴难忍，甚至出现口干舌燥、周身乏力等脱水症状，尿量并不减少。

由于频繁地喝水、排尿，小罗连出门都成了问题：不敢长时间坐公交、不敢去没有厕所的公共场所。到了夜晚更是痛苦，每晚起夜次数平均7-8次，睡眠不足、白天又疲乏无力。

小罗在当地医院治疗无效，今年7月，小罗在父母陪同下来到了西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科。

入院后，医院记录小罗24小时每日饮水量高达8000ml，小便量在6000ml左右波动。完善了尿比重检查等相关检查后，结合小罗既往无糖尿病、甲状腺疾病、高血压等疾病等病史资料，诊断小罗患了中枢性尿崩症。

明确病因后，小罗的病就迎刃而解了。针对病因予以西药口服治疗，同时根据患者舌苔、脉象，辨病辨证予以中药汤剂改善症状，3天后，小罗烦渴难忍等症状便基本消失，每日饮水量从8000ml减少到1500ml，尿量也从5000ml减少至2000ml，目前小罗已康复出院。

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1、什么是中枢性尿崩症？

西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科主任赵长英副教授介绍，大脑的垂体能分泌抗利尿激素，以此控制人体日常的尿量和饮水量，一旦抗利尿激素的合成、转运和分泌减少，就会出现饮水和排尿失去控制的情况。

中枢性尿崩症的发病年龄青少年一般多在8-12岁，成人则在25-40岁之间。

2、其临床主要表现有哪些？

1、由于抗利尿激素分泌不足引起的多饮、多尿和烦渴症状。

2、与病因有关的表现，如占位性病变引起的头痛、头晕等。

大多数人在发病初期即可表现为排尿次数增加、尿量增多等现象，之后则出现烦渴、多饮。

若是患者不能及时补充水分，则可出现脱水导致的低血容量的表现，如心悸、心慌、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者甚至会出现休克、昏迷。

3、如何治疗中枢性尿崩症？

目前，及时补充患者体内缺乏的抗利尿激素类似物是学界公认的治疗中枢性尿崩症的有效方法。治疗方案简单，疗效显著。但同时，该药物也有一些不良反应，如头晕头痛、恶心呕吐等，所以需要在医生监测下调整药物用量。

长期未经有效治疗的中枢性尿崩症患者，可因长期多尿引起的膀胱、输尿管和肾盂扩张等症状，进而损害患者的肾功能。

赵长英副教授提醒大家：一旦发现自己或身边的人出现“多饮、多尿、烦渴”等症状，排除患糖尿病的病因外，应及时到医院检查，进一步明确是否为尿崩症，避免延误病情。