1/4儿童受过敏折磨 婴幼儿牛奶过敏得这样防治！

刘杰

近20年来儿科疾病谱发生改变，过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加，其中过敏性疾病累及约25%的儿童，尤其是食物过敏。虽然多数食物过敏可随年龄增长而自愈，但研究显示婴幼儿期食物过敏可能会增加儿童后期其他过敏性疾病的发生率，需要做好管理。

现状：

0~3岁婴幼儿6.54%自报食物过敏

“中国八城市0~36月龄婴幼儿6.54%自报食物过敏，而且发生过敏的年龄，7~12月龄或者13~24月龄，这两个年龄段发病率最高。”上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心过敏免疫科主任陈同辛教授介绍。

为什么有的小孩容易过敏，而有的小孩不容易过敏呢?陈同辛教授认为，第一个和遗传因素有关，如果家中的父母和兄弟姐妹有过敏的话，宝宝就是过敏的高风险人群，容易过敏；其次是分娩方式，剖腹产的宝宝发生过敏的机率比自然生产要高。另外，比如维生素D的功能不足也与食物过敏风险有关等等，很多因素都可以影响到宝宝发生食物过敏。

症状：

牛奶蛋白过敏表现多种多样

牛奶蛋白过敏是3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏，发病率约为2%~7.5%。可表现为各种各样的症状，消化道症状如拒食、厌食、呕吐、腹泻、便血等；皮肤症状如湿疹、特应性皮炎、红斑、血管性水肿等；呼吸道症状如鼻塞、流涕、喘息、慢性咳嗽等；全身症状如不明原因的烦躁不安、哭闹不止等。

浙江大学医学院附属儿童医院江米足教授强调：“由于症状的非特异性，婴幼儿牛奶蛋白过敏有时容易被家长和医生忽视，严重的牛奶蛋白过敏可导致婴幼儿生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。当家长发现可疑症状时，应及时前往医院就诊寻求专业指导，早确诊、早管理。”

选择：

配方粉要遵循分级管理的原则

江米足教授表示，确诊牛奶蛋白过敏患儿，在为其进行配方粉选择时，建议遵循分级管理的原则——大部分牛奶蛋白过敏患儿是轻中度的，首选深度水解配方。包括世界过敏组织，欧洲儿童胃肠、肝病、营养学会，欧洲过敏及临床免疫学会等多个国际学术机构推荐：牛奶蛋白过敏规范管理从深度水解配方开始。不伴随明显消化道症状时，可选含乳糖的深度水解配方；如果伴随明显消化道症状，可选无乳糖的深度水解配方。

对于不能耐受深度水解配方或重度牛奶蛋白过敏的患儿(如牛奶蛋白过敏合并多种食物过敏、牛奶蛋白过敏伴生长发育障碍、严重复杂的消化道食物过敏、严重湿疹等)，则选择氨基酸配方进行喂养。